Retratamiento endodóntico 2.6 con perforación en furca

Posted in Molares Superiores, Retratamientos on 1 septiembre, 2015 by endodonciabadajoz

Hola a tod@s!!!… he recibido varios mensajes de cómo remover el material extrarradicular del caso presentado la semana pasada. Como no lo pude documentar, os pongo este caso, que resolvimos de la misma forma.

Se trata de un caso antiguo, que quizás alguno haya visto, del 2011. Que nos llegó a nuestras manos después de 2 intentos de realizarle el tratamiento de conductos.

Un saludo a todos y muchas gracias por los ánimos. Espero veros en Barcelona.

 

Anuncios

Retratamiento de un 3.5 con accidente

Posted in Premolares, Retratamientos on 26 agosto, 2015 by endodonciabadajoz

 

Hemos editado el video en inglés:

 

Tratamiento de un Molar Superior con una lima

Posted in General on 10 julio, 2015 by endodonciabadajoz

 

Molares inferiores…. pero qué bonitos son!!!!

Posted in Molares Inferiores, Retratamientos on 7 julio, 2015 by endodonciabadajoz

Estimados colegas, para empezar, un saludo. Llevo ya casi 11 años en el fantástico mundo de la endodoncia y en todo este tiempo he visto los fracasos que existen en los molares inferiores, míos propios y de compañeros, una de las piezas que más fracasan. Esto ha hecho que tenga especial cuidado en esta pieza. Esta entrada es porque creo que subestimamos la anatomía dental interna, ¿por qué no nos esforzamos un poco , aquellos que realizamos este tratamiento, en aprenderla?, Nos ayudaría enormemente a ser más predecible. Existe un gran articulo de mi amigo Oliver Valencia :
“Root Anatomy and Canal Configuration of the Permanent Mandibular First Molar: A Systematic Review”
Óliver Valencia de Pablo, Roberto Estevez, Manuel Péix Sánchez, Carlos Heilborn, Nestor Cohenca 

que nos va a ayuda en la disposición de esta anatomía. Es más fácil buscar y tratar algo que sospechamos que puede existir que algo que ni siquiera lo sabemos.

Para ello, subo unos casitos, que espero sean de interés.

Un fuerte abrazo y os deseo un verano relajado

Captura de pantalla 2015-07-07 a las 16.25.05 Captura de pantalla 2015-07-07 a las 16.25.07 Captura de pantalla 2015-07-07 a las 16.25.10 Captura de pantalla 2015-07-07 a las 16.25.14

Endodoncia Quirúrgica 1.2

Posted in Microcirugía Endodontica on 2 junio, 2015 by endodonciabadajoz

Incisivos: ¿M.T.A o Gutapercha?

Posted in General, Incisivos, Retratamientos on 19 marzo, 2015 by endodonciabadajoz

A veces, al tratar l0s incisivos centrales con ápice con diámetros abiertos, nos preguntamos, ¿ será mejor sellar la zona apical con M.T.A, o por el contrario, creo que voy a conseguir un mejor sellado con gutapercha?…. ¿ cuál es el diámetro a partir del cual tenemos que tratar con M.T.A.?….

Cuando nos aborda esta pregunta, no se trata en casos de “lógica indicación” como este caso:

Captura de pantalla 2015-03-19 a las 17.59.20

 

Ya que se trata de un ápice abierto y no tenemos dudas del uso del M.T.A  creando una barrera apical. Sólo podríamos dudar ,si hacer o no una revascularización. Decidimos crear una barrera apical, pues pensamos que tiene un pronóstico más predecible.

Volviendo al tema a tratar, Incisivos ¿ M.T.A o Gutapercha ?, y descartando los casos de clara indicación (como el anterior ),  nos centramos  en casos en los que el diámetro apical sea entre 55 y 80.

Personalmente, y algo que va a determinar el uso de uno u otro método , es imaginarme que material voy a manejar mejor en la zona apical, teniendo en cuenta, no sólo el parámetro del diámetro , sino también la longitud de la raíz, la accesibilidad y visión y, por supuesto el manejo de las técnicas. Pues, considero,  que debemos hacer un trabajo muy preciso, en dientes con mucho valor, tanto estético como emocional para el paciente, y debemos acercarnos a ser lo más predecible posible.

Así, este primer caso (OBTURACIÓN CON GUTAPERCHA) :

Captura de pantalla 2015-03-19 a las 17.59.26

Pieza 2.1, traumatismo cuando tenia 11 años, tratamiento endodóntico hace 7 años, con una lesión apical (Periodontitis Apical Asintomática)  secundaria a la subobturación del conducto. Se le realizó un “Retratamiento Endodóntico”, manejamos un diámetro apical de 60 y una longitud de 25 mm, con lo que decidimos que la mejor solución sería tratarla con técnicas de condensación vertical por ola continua modificada.  También consideramos minimizar la apertura.

En este  segundo caso ( OBTURACIÓN CON M.T.A.) :

Captura de pantalla 2015-03-19 a las 17.59.22

 

Pieza 1.1, tratamiento de endodoncia hace 9 años, “apicectomía” hace 2 años. Presenta una Periodontitis Apical Asintomática secundaria a una subobturación. Se le realizó un “Retratamiento endodóntico”, manejamos un diámetro apical de 70, pero consideramos que al ser una pieza con una long corta, 21 mm , teníamos un buen campo de trabajo para manejar un material tan complicado como el M.T.A. , además, se le comentó que podría necesitar un abordaje por vía retrógrada, que fue necesario.

Caso tercero ( OBTURACIÓN CON GUTAPERCHA):

Captura de pantalla 2015-03-19 a las 17.59.28

Pieza 2.1, con Periodontitis Apical Sintomática por traumatismo. Diámetro apical de 70, y una longitud de 23,5mm, dudamos en la técnica de obturación, y nos decantamos por la gutapercha por el tope apical y por mantener la apertura (valor a la dentina remanente). Usamos una técnica de Condensación Vertical con Ola continua modificada.

 

Cuarto y último caso (OBTURACIÓN CON M.T.A.):

Captura de pantalla 2015-03-19 a las 17.59.24

 

 

Pieza 2.1,  tratamiento de endodoncia de hace 7 años, presenta una Lesión apical ( Periodontitis Apical Asintomática) secundaria a una subobturación del sistema de conductos.  Realizamos el “retratamiento endodóntico” y en este caso decidimos usar una barrera apical de M.T.A., diámetro de 80, con long de trabajo de 22 mm, pero con muy buen manejo de la zona apical, por lo que nomlo dudamos. Ademas, si creo que voy a necesitar un abordaje por viña retrógrado es un motivo más para la elección del M.T.A. , que en este caso no fue necesario.

 

Como conclusión, diría que , en mis manos, si son conductos largos con poco manejo apical y cuyos diametros apicales son entre el 55 y el 70, mi elección será gutapercha (Condensación vertical con ola continua modificada). Si puedo manejar la zona apical correctamente, con visibilidad o son conductos más cortos , presentan alguna reabsorción  o pienso que tendré que realizar un abordaje por vía retrograda, mi material de elección será el M.T.A.

Muchas gracias y un saludo.

Javier Nieto

Video didáctico de un Retratamiento Endodóntico

Posted in General on 30 diciembre, 2014 by endodonciabadajoz

Subimos un video bastante explícito de lo que es un Retratamiento endodóntico no quirúgico y quirúrgico, es en inglés, ya que es de la Asociación Americana de Endodoncia AAE. (www.aae.org)

 

Feliz Entrada de Año 2015