Archive for the Molares Inferiores Category

Apertura en los molares inferiores.

Posted in Molares Inferiores on 21 junio, 2016 by endodonciabadajoz

Después de más de 12 años dedicado de forma exclusiva a la endodoncia, he aprendido muchas cosas, entre otras,  a pensar en el beneficio de nuestros pacientes, intentado dar un poco más de lo que nuestros libros de hace muchos años nos decían, a darme cuenta que tenemos en nuestras manos instrumentos y tecnología suficiente para poder pensar y hacer una endodoncia actualizada.

Hay debates  interesantes sobre tratar de una forma u otra los diferentes casos, pero creo que lo que no debemos es generalizar.

El caso que muestro hoy, es un familiar ( aunque trate a todos los pacientes por igual ) quiero demostrar que esta práctica la realizo con todos los que creo que está indicado o puede estarlo.

Se trata de un molar inferior , que con una apertura convencional, eliminaríamos la caries distal más la apertura convencional, dejando una estructura dentinaria bastante pobre, como podemos ver en otros casos:

Captura de pantalla 2016-06-21 a las 20.18.06

Lo que intentamos es estudiar el caso, como cualquier otra especialidad odontológica, para ver de que manera es la más beneficiosa para el paciente, sabiendo que debemos realizar un tratamiento endodóntico correcto y eficaz, pero que por desgracia depende en gran medida de la estructura remanente dentinaria , por lo que también debemos pensar en ello.

Así que , teniendo presente la complejidad anatomica de estas piezas, por lo que no en todas las piezas lo podemos hacer ( de ahí, que debamos estudiar el caso), decidimos intentar ser lo más conservador posible intentando conseguir  un equilibrio entre en un buen tratamiento de conductos y mantener la mayor cantidad de tejido dentinario.

Captura de pantalla 2016-06-21 a las 20.18.09

Un saludo a todos , y espero que sigamos pensando en el beneficio de nuestro pacientes.

 

Anatomía de un 3.7

Posted in Molares Inferiores on 21 abril, 2016 by endodonciabadajoz

Subimos este casito de un 3.7, en el que intentamos ser lo más conservador posible, y que realmente, nos habría gustado que estéticamente fuese más bonito, pero que finalmente quedó tal y como veis. Comparto la opinión de que se trata de casos mucho más complicados y que pueden hacer que si no estudiamos bien el caso, puede que fracasemos por no tratar la anatomía de la mejor manera.

Al año, vemos el resultado de un tratamiento predecible.

 

Un saludo

Captura de pantalla 2016-04-21 a las 17.59.17

 

Molares de interés ……

Posted in Molares Inferiores, Molares Superiores on 12 febrero, 2016 by endodonciabadajoz

Captura de pantalla 2016-02-12 a las 13.21.43 Captura de pantalla 2016-02-12 a las 13.29.58 Captura de pantalla 2016-02-12 a las 14.10.22 Captura de pantalla 2016-02-12 a las 14.55.22

Molares inferiores…. pero qué bonitos son!!!!

Posted in Molares Inferiores, Retratamientos on 7 julio, 2015 by endodonciabadajoz

Estimados colegas, para empezar, un saludo. Llevo ya casi 11 años en el fantástico mundo de la endodoncia y en todo este tiempo he visto los fracasos que existen en los molares inferiores, míos propios y de compañeros, una de las piezas que más fracasan. Esto ha hecho que tenga especial cuidado en esta pieza. Esta entrada es porque creo que subestimamos la anatomía dental interna, ¿por qué no nos esforzamos un poco , aquellos que realizamos este tratamiento, en aprenderla?, Nos ayudaría enormemente a ser más predecible. Existe un gran articulo de mi amigo Oliver Valencia :
“Root Anatomy and Canal Configuration of the Permanent Mandibular First Molar: A Systematic Review”
Óliver Valencia de Pablo, Roberto Estevez, Manuel Péix Sánchez, Carlos Heilborn, Nestor Cohenca 

que nos va a ayuda en la disposición de esta anatomía. Es más fácil buscar y tratar algo que sospechamos que puede existir que algo que ni siquiera lo sabemos.

Para ello, subo unos casitos, que espero sean de interés.

Un fuerte abrazo y os deseo un verano relajado

Captura de pantalla 2015-07-07 a las 16.25.05 Captura de pantalla 2015-07-07 a las 16.25.07 Captura de pantalla 2015-07-07 a las 16.25.10 Captura de pantalla 2015-07-07 a las 16.25.14

Cuidado con los istmos!!!

Posted in Molares Inferiores on 3 septiembre, 2014 by endodonciabadajoz

Es el caso de un tratamiento de un 3.6 en el que peligra, en ciertas ocasiones, esos restos de tejido orgánico que podemos dejar tras la instrumentación.
Un fortísimo abrazo

Endodoncia de un 3.6 con varias limas separadas

Posted in Molares Inferiores on 30 abril, 2014 by endodonciabadajoz

Nos refieren a un paciente con la nota de ” perdona, se me han separado varias limas”.

Realmente este hecho será relevante si no podemos tratar correctamente el sistema de conductos. Como señala el articulo de Spili y cols, que trataron 8460 dientes, de ellos, el 3,3% tuvieron limas separadas, y de estas, el 94,5% en pulpitis y 86,7% en periodontitis, tuvieron éxito. Concluyeron que la importancia real será, si somos capaces de tratar o no correctamente el sistema de conductos.

Spili P, Parashos P, Messer KK. The impact of instrument fracture on outcome of endodontic treatment. J Endod 2005; 31: 845-50

Y de esta forma afrontamos el tratamiento de este caso.

Muchas gracias

Endodoncia de un 3.6 con linea de fisura incompleta

Posted in Molares Inferiores on 31 marzo, 2014 by endodonciabadajoz

Acude a nuestra consulta un paciente referido con la apertura de la pieza 3.6, se la había realizado en el extranjero.

En la secuencia fotográfica y radiográfica del caso, podemos ver que en el diagnóstico inicial, vemos un par de limas separadas, y una gran apertura con una línea de  fisura distal que no sabemos su alcance.  Siendo, estas dos situaciones las que me van a determinar el pronóstico del caso:

a) si la línea de fisura la podemos eliminar, con lo que eliminaríamos una entrada de bacterias en los conductos

b) si las limas separadas no nos bloquean el sistemas de conductos  y podemos eliminar todo el tejido necrótico y bacteriano del mismo.

Así pues, consideramos “a priori”, un tratamiento incierto, con un pronóstico sin determinar. Se trata de una Periodontitis Apical Sintomática.

Instrumentamos los conductos con el Sistema Mtwo, con una conicidad de 25.6%,  y la técnica de obturación que usamos fue una Condensación vertical con ola continua de Buchanan modificada. Hacemos un sellado coronal con composite fluido.

Captura de pantalla 2014-03-31 a la(s) 10.22.06

Se eliminó la linea de fisura distal con las fresas de tugsteno Munce. Siendo esta su secuencia fotográfica:

Captura de pantalla 2014-03-31 a la(s) 10.22.10

Se le aconseja al paciente el uso de “férula de descarga”. Pues en este caso, va a determinar el éxito o fracaso si la linea de fisura la hemos conseguido eliminar completamente y si sigue sobrecargando la pieza.

Con la idea de que el caso sea de interés . Un saludo y gracias por la visita.