Archive for the Molares Inferiores Category

Anatomía de un 3.7

Posted in Molares Inferiores on 21 abril, 2016 by endodonciabadajoz

Subimos este casito de un 3.7, en el que intentamos ser lo más conservador posible, y que realmente, nos habría gustado que estéticamente fuese más bonito, pero que finalmente quedó tal y como veis. Comparto la opinión de que se trata de casos mucho más complicados y que pueden hacer que si no estudiamos bien el caso, puede que fracasemos por no tratar la anatomía de la mejor manera.

Al año, vemos el resultado de un tratamiento predecible.

 

Un saludo

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Molares de interés ……

Posted in Molares Inferiores, Molares Superiores on 12 febrero, 2016 by endodonciabadajoz

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Molares inferiores…. pero qué bonitos son!!!!

Posted in Molares Inferiores, Retratamientos on 7 julio, 2015 by endodonciabadajoz

Estimados colegas, para empezar, un saludo. Llevo ya casi 11 años en el fantástico mundo de la endodoncia y en todo este tiempo he visto los fracasos que existen en los molares inferiores, míos propios y de compañeros, una de las piezas que más fracasan. Esto ha hecho que tenga especial cuidado en esta pieza. Esta entrada es porque creo que subestimamos la anatomía dental interna, ¿por qué no nos esforzamos un poco , aquellos que realizamos este tratamiento, en aprenderla?, Nos ayudaría enormemente a ser más predecible. Existe un gran articulo de mi amigo Oliver Valencia :
“Root Anatomy and Canal Configuration of the Permanent Mandibular First Molar: A Systematic Review”
Óliver Valencia de Pablo, Roberto Estevez, Manuel Péix Sánchez, Carlos Heilborn, Nestor Cohenca 

que nos va a ayuda en la disposición de esta anatomía. Es más fácil buscar y tratar algo que sospechamos que puede existir que algo que ni siquiera lo sabemos.

Para ello, subo unos casitos, que espero sean de interés.

Un fuerte abrazo y os deseo un verano relajado

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Cuidado con los istmos!!!

Posted in Molares Inferiores on 3 septiembre, 2014 by endodonciabadajoz

Es el caso de un tratamiento de un 3.6 en el que peligra, en ciertas ocasiones, esos restos de tejido orgánico que podemos dejar tras la instrumentación.
Un fortísimo abrazo

Endodoncia de un 3.6 con varias limas separadas

Posted in Molares Inferiores on 30 abril, 2014 by endodonciabadajoz

Nos refieren a un paciente con la nota de ” perdona, se me han separado varias limas”.

Realmente este hecho será relevante si no podemos tratar correctamente el sistema de conductos. Como señala el articulo de Spili y cols, que trataron 8460 dientes, de ellos, el 3,3% tuvieron limas separadas, y de estas, el 94,5% en pulpitis y 86,7% en periodontitis, tuvieron éxito. Concluyeron que la importancia real será, si somos capaces de tratar o no correctamente el sistema de conductos.

Spili P, Parashos P, Messer KK. The impact of instrument fracture on outcome of endodontic treatment. J Endod 2005; 31: 845-50

Y de esta forma afrontamos el tratamiento de este caso.

Muchas gracias

Endodoncia de un 3.6 con linea de fisura incompleta

Posted in Molares Inferiores on 31 marzo, 2014 by endodonciabadajoz

Acude a nuestra consulta un paciente referido con la apertura de la pieza 3.6, se la había realizado en el extranjero.

En la secuencia fotográfica y radiográfica del caso, podemos ver que en el diagnóstico inicial, vemos un par de limas separadas, y una gran apertura con una línea de  fisura distal que no sabemos su alcance.  Siendo, estas dos situaciones las que me van a determinar el pronóstico del caso:

a) si la línea de fisura la podemos eliminar, con lo que eliminaríamos una entrada de bacterias en los conductos

b) si las limas separadas no nos bloquean el sistemas de conductos  y podemos eliminar todo el tejido necrótico y bacteriano del mismo.

Así pues, consideramos “a priori”, un tratamiento incierto, con un pronóstico sin determinar. Se trata de una Periodontitis Apical Sintomática.

Instrumentamos los conductos con el Sistema Mtwo, con una conicidad de 25.6%,  y la técnica de obturación que usamos fue una Condensación vertical con ola continua de Buchanan modificada. Hacemos un sellado coronal con composite fluido.

Captura de pantalla 2014-03-31 a la(s) 10.22.06

Se eliminó la linea de fisura distal con las fresas de tugsteno Munce. Siendo esta su secuencia fotográfica:

Captura de pantalla 2014-03-31 a la(s) 10.22.10

Se le aconseja al paciente el uso de “férula de descarga”. Pues en este caso, va a determinar el éxito o fracaso si la linea de fisura la hemos conseguido eliminar completamente y si sigue sobrecargando la pieza.

Con la idea de que el caso sea de interés . Un saludo y gracias por la visita.

 

Retratamiento Endodóntico 3.6

Posted in Molares Inferiores, Retratamientos on 2 septiembre, 2013 by endodonciabadajoz

Acude a nuestra consulta un paciente con un tratamiento de conductos realizado hace un par de años, presenta sintomatología, refiere dolor al morder y ,últimamente, también dolor espontáneo.

En las pruebas diagnósticas realizadas, presenta sondaje fisiológico y percusión positiva. Diagnosticamos : Periodontitis Apical Sintomática como consecuencia de una Subobturación (inicialmente fue nuestro diagnóstico, más tarde veríamos que presentaba algún conducto omitido).

El tratamiento fue realizado en una sola sesión, ya que manejamos rápidamente el caso y tuvimos suficiente tiempo para la fase de desinfección. La instrumentación fue con Mtwo hasta un 25/6%, menos el conducto mesio-central (20/6%).

Obturamos con condensación vertical con ola continua de Buchanan modificada y un backfilling con la pistola B&L.

Le haremos una revisión a los 9 meses para ver la evolución.

Video Retto 3.6

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