Archive for the General Category

1 Congreso Periocentrum Bilbao

Posted in General on 8 diciembre, 2015 by endodonciabadajoz

Es un placer recibir la  invitación al 1 Congreso de Formación de Periocentrum en Bilbao, el tema que vamos a intentar defender, será  “Mantener o sustituir por implantes: Enfoque endodóntico”, me parece un tema espectacular, y creo que nos vamos a divertir. Agradezco mucho la invitación a todos los integrantes de Periocentrum.

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Subo la información por si alguno está interesado.

Aprovechando esta entrada,  colgamos unos casos con sus revisiones correspondientes para que veamos  la capacidad de regeneración del organismo tras un tratamiento endodóntico, y lo predecible que es. Simplemente ( con la dificultad que tiene hacerlo) hay que realizar un tratamiento correcto.

Caso 1:

Molar superior con Periodontitis Apical Asintomatica con lesión periapical que al los 9 meses va regenerando perfectamente.

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Caso 2:

Premolar superior, con un tratamiento endodóntico con perno y suboturación que presentaba una lesión apical. Retratamos la pieza y vemos como a los 10 meses existe una buena regeneración apical.

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Caso 3:

Molar inferior , con una Periodontitis Apical Asintomática, con gran lesión apical, que vemos que manejando la anatomía interna y haciendo un buen tratamiento, a los 10 meses vemos una gran regeneración de la lesión.

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Caso 4:

Premolar inferior, con una periodontitis Apical Asintomática, en el que hacemos un control a los dos años, y vemos una perfecta curación. A los 2 meses tuve un flare-ups.

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Caso 5:

Sector anterosuperior, tratamiento de un incisivo central con perno de aleación de oro, que decidimos eliminar para tratar el conducto y sellarlo con MTA y un I. lateral , ambos con lesiones apical que a los 10 meses vemos con perfecto estado de salud apical.

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Caso 6:

Molar inferior con una gran lesión afectando a furca, que tras un manejo correcto del caso, vemos una gran regeneración a los 12 meses.

 

 

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Bueno, por hoy está bien. Son casos con mayor o menor dificultad, pero que lo que buscan transmitir es que realizar un buen tratamiento, en la mayoría de las ocasiones, tiene buen fin.

Saludos a  todos y gracias por vuestras visitas.

Javier.

 

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Tratamiento de un Molar Superior con una lima

Posted in General on 10 julio, 2015 by endodonciabadajoz

 

Incisivos: ¿M.T.A o Gutapercha?

Posted in General, Incisivos, Retratamientos on 19 marzo, 2015 by endodonciabadajoz

A veces, al tratar l0s incisivos centrales con ápice con diámetros abiertos, nos preguntamos, ¿ será mejor sellar la zona apical con M.T.A, o por el contrario, creo que voy a conseguir un mejor sellado con gutapercha?…. ¿ cuál es el diámetro a partir del cual tenemos que tratar con M.T.A.?….

Cuando nos aborda esta pregunta, no se trata en casos de “lógica indicación” como este caso:

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Ya que se trata de un ápice abierto y no tenemos dudas del uso del M.T.A  creando una barrera apical. Sólo podríamos dudar ,si hacer o no una revascularización. Decidimos crear una barrera apical, pues pensamos que tiene un pronóstico más predecible.

Volviendo al tema a tratar, Incisivos ¿ M.T.A o Gutapercha ?, y descartando los casos de clara indicación (como el anterior ),  nos centramos  en casos en los que el diámetro apical sea entre 55 y 80.

Personalmente, y algo que va a determinar el uso de uno u otro método , es imaginarme que material voy a manejar mejor en la zona apical, teniendo en cuenta, no sólo el parámetro del diámetro , sino también la longitud de la raíz, la accesibilidad y visión y, por supuesto el manejo de las técnicas. Pues, considero,  que debemos hacer un trabajo muy preciso, en dientes con mucho valor, tanto estético como emocional para el paciente, y debemos acercarnos a ser lo más predecible posible.

Así, este primer caso (OBTURACIÓN CON GUTAPERCHA) :

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Pieza 2.1, traumatismo cuando tenia 11 años, tratamiento endodóntico hace 7 años, con una lesión apical (Periodontitis Apical Asintomática)  secundaria a la subobturación del conducto. Se le realizó un “Retratamiento Endodóntico”, manejamos un diámetro apical de 60 y una longitud de 25 mm, con lo que decidimos que la mejor solución sería tratarla con técnicas de condensación vertical por ola continua modificada.  También consideramos minimizar la apertura.

En este  segundo caso ( OBTURACIÓN CON M.T.A.) :

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Pieza 1.1, tratamiento de endodoncia hace 9 años, “apicectomía” hace 2 años. Presenta una Periodontitis Apical Asintomática secundaria a una subobturación. Se le realizó un “Retratamiento endodóntico”, manejamos un diámetro apical de 70, pero consideramos que al ser una pieza con una long corta, 21 mm , teníamos un buen campo de trabajo para manejar un material tan complicado como el M.T.A. , además, se le comentó que podría necesitar un abordaje por vía retrógrada, que fue necesario.

Caso tercero ( OBTURACIÓN CON GUTAPERCHA):

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Pieza 2.1, con Periodontitis Apical Sintomática por traumatismo. Diámetro apical de 70, y una longitud de 23,5mm, dudamos en la técnica de obturación, y nos decantamos por la gutapercha por el tope apical y por mantener la apertura (valor a la dentina remanente). Usamos una técnica de Condensación Vertical con Ola continua modificada.

 

Cuarto y último caso (OBTURACIÓN CON M.T.A.):

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Pieza 2.1,  tratamiento de endodoncia de hace 7 años, presenta una Lesión apical ( Periodontitis Apical Asintomática) secundaria a una subobturación del sistema de conductos.  Realizamos el “retratamiento endodóntico” y en este caso decidimos usar una barrera apical de M.T.A., diámetro de 80, con long de trabajo de 22 mm, pero con muy buen manejo de la zona apical, por lo que nomlo dudamos. Ademas, si creo que voy a necesitar un abordaje por viña retrógrado es un motivo más para la elección del M.T.A. , que en este caso no fue necesario.

 

Como conclusión, diría que , en mis manos, si son conductos largos con poco manejo apical y cuyos diametros apicales son entre el 55 y el 70, mi elección será gutapercha (Condensación vertical con ola continua modificada). Si puedo manejar la zona apical correctamente, con visibilidad o son conductos más cortos , presentan alguna reabsorción  o pienso que tendré que realizar un abordaje por vía retrograda, mi material de elección será el M.T.A.

Muchas gracias y un saludo.

Javier Nieto

Video didáctico de un Retratamiento Endodóntico

Posted in General on 30 diciembre, 2014 by endodonciabadajoz

Subimos un video bastante explícito de lo que es un Retratamiento endodóntico no quirúgico y quirúrgico, es en inglés, ya que es de la Asociación Americana de Endodoncia AAE. (www.aae.org)

 

Feliz Entrada de Año 2015

Os invito a asistir al Congreso Nacional de Endodoncia en Granada

Posted in General on 2 octubre, 2014 by endodonciabadajoz

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Sólo falta un mes para el Congreso Nacional de Endodoncia, este año será en Granada , una fecha señalada , tenemos necesidad de  seguir aprendiendo, tanto en las charlas y ponencias de grandes profesionales nacionales como internacionales, como en pasillos y reuniones fuera del congreso. Donde nos reunimos grandes amigos y compañeros de profesión, de los que guardo gran admiración.

Este año se encarga de la gran labor de organizar este congreso, David Uroz, un compañero que estoy seguro que ha puesto toda “la carne en el asador” para que este congreso sea muy especial, por lo que es una razón de más para ir. Os dejo el enlace de la programación  http://aede2014.com/index.php/programa-cientifico.

Una última cosa,  que nunca está de más,  os invito a escuchar al presidente de la AEDE, del que tengo grandísima admiración,  ya que ha sido uno de mis mentores y con el que  guardo gran amistad,  a hablar de la  Asociación Española de Endodoncia ( http://www.aede.info )

Jornada de actualización de Endodoncia en Badajoz

Posted in General on 29 agosto, 2014 by endodonciabadajoz

Para mi es un orgullo poder participar en un pequeño curso de ENDODONCIA que organiza y patrocina ENDOVATIONS ,de un día en mi ciudad, BADAJOZ,  poder transmitir mi pasión por esta rama de la odontología. La verdad es que es un reto personal, ya que siempre hay un pequeño miedo a defender tu “trabajo” en “tu casa”,  en varias ocasiones se me había propuesto, pero siempre fui reticente a ello,  creo que ahora puede ser un buen momento.

Con este video promocional, hecho con mucha ilusión de lo que podremos ver, empiezo a prepararlo con grandes expectativas de transmitir algo de ilusión por esta bonita, humilde e inquietante rama de la odontología.

Un saludo y espero que os apuntéis.

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Casos nuevos del verano

Posted in General on 8 agosto, 2014 by endodonciabadajoz

Quisiera empezar agradeciendo  mucho las visitas a nuestro Blog, pues existe una gran  evolución  hacia las redes sociales (Facebook, Twiter…) donde sé que es más fácil entrar, ver lo que te interesa y salirte, todavía apostamos por esta plataforma , por lo que se agradece aún más.

En este Post intento  poner algunos casos que he elegido casi de forma aleatoria, pues es un poco el día a día de nuestra clínica, cada uno tendrá algo por lo que me ha parecido interesante subirlo.

Casos 1:

Hoy en día se está hablando demasiado de las “Aperturas Ninja”, creo que es un concepto equivocado, se trata de llamarlo “apertura conservadora”  que consiste en estudiar el caso y ver la cantidad SUFICIENTE y MÍNIMA para realizar un correcto tratamiento de conductos. Entre las ventajas, se encuentra conservar mayor estructura dentinaria que es tan importante para supervivencia del diente en el tiempo. Y como desventaja principal,  que se complica el tratamiento mucho, en cuanto a desinfección , conformación y obturación de conductos.

Sigo apostando por esta “apertura conservadora”:

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Casos 2:

“La importancia de un buen diagnóstico va a determinar el pronóstico del caso”.  Cada vez son más los casos que nos encontramos con “fractura vertical”.  En estos dos casos que os ponemos, son tratamientos que nos envían para un retratamiento de conductos por fracaso del mismo. No sólo debemos valorar la imagen radiográfica, sino que debemos hacer un protocolo diagnóstico que nos ayudará a dar el verdadero problema.

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La cirugía de diagnóstico es una alternativa para confirmar y verificar la situación.

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Casos 3:

La anatomía de los molares inferiores es bastante aberrante, sus anastomosis entre conductos, bifurcaciones y demás hacen de esta pieza una de las más complicadas de tratar. Estas que colocamos no son casos complicados, pero de igual forma hemos intentado manejarlos correctamente.

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Caso 4:

Por contra, los molares superiores, que para mí son los más complicados de tratar, presentan, más que 3, 4 o más conductos, presentan  istmos o plexos de sistema de conductos, que los trataremos como conductos, haciendo de estos, casos más o menos bonitos, pero con un trabajo muy intenso. Aquí os dejo un caso de como tratamos el istmo del conducto MV.

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Por contra, no siempre ese istmo o plexo será tratado como un conducto, con lo que diremos que tiene 3 conductos.

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Caso 5:

Retratamiento endodóntico pieza 3.6 con accidente (reabsorción externa)

Motivo:  Subobturación por obturación con puntas de plata.

Tratamiento se hizo en dos sesiones de 90 min (180min)

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La verdad es que siento un orgullo poder trabajar con el equipo que tengo, ya que esto es cosa de un equipo. Gracias