Archivo para marzo, 2014

Endodoncia de un 3.6 con linea de fisura incompleta

Posted in Molares Inferiores on 31 marzo, 2014 by endodonciabadajoz

Acude a nuestra consulta un paciente referido con la apertura de la pieza 3.6, se la había realizado en el extranjero.

En la secuencia fotográfica y radiográfica del caso, podemos ver que en el diagnóstico inicial, vemos un par de limas separadas, y una gran apertura con una línea de  fisura distal que no sabemos su alcance.  Siendo, estas dos situaciones las que me van a determinar el pronóstico del caso:

a) si la línea de fisura la podemos eliminar, con lo que eliminaríamos una entrada de bacterias en los conductos

b) si las limas separadas no nos bloquean el sistemas de conductos  y podemos eliminar todo el tejido necrótico y bacteriano del mismo.

Así pues, consideramos “a priori”, un tratamiento incierto, con un pronóstico sin determinar. Se trata de una Periodontitis Apical Sintomática.

Instrumentamos los conductos con el Sistema Mtwo, con una conicidad de 25.6%,  y la técnica de obturación que usamos fue una Condensación vertical con ola continua de Buchanan modificada. Hacemos un sellado coronal con composite fluido.

Captura de pantalla 2014-03-31 a la(s) 10.22.06

Se eliminó la linea de fisura distal con las fresas de tugsteno Munce. Siendo esta su secuencia fotográfica:

Captura de pantalla 2014-03-31 a la(s) 10.22.10

Se le aconseja al paciente el uso de “férula de descarga”. Pues en este caso, va a determinar el éxito o fracaso si la linea de fisura la hemos conseguido eliminar completamente y si sigue sobrecargando la pieza.

Con la idea de que el caso sea de interés . Un saludo y gracias por la visita.

 

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Pronóstico en Endodoncia

Posted in General, Retratamientos on 19 marzo, 2014 by endodonciabadajoz

Este fin de semana he tenido el privilegio, a pesar de lo mal que se pasa, de poder hablar de “Pronóstico en Endodoncia” en el Simposium de AEDE, sé que puede ser un tema muy discutido en cuanto a porcentajes, lo cual considero, como ya comenté, que depende de muchísimas variables (factores preoperativos, intraoperativos y postoperativos), los cuales sería muy complicado desarrollar aquí.

 

Pero este post, es para mostrar que en términos generales , EL TRATAMIENTO DE ENDODONCIA ES UN TRATAMIENTO MUY PREDECIBLE, siempre que se cumplan los requisitos biológicos de : desinfección y obturación del sistema de conductos.

Así pues, ¿realmente estos casos cumplen esos requisitos?, ¿podríamos hablar de éxito o fracaso de estos tratamientos ?…. no se consideran tratamientos de endodoncia, con lo que no podríamos meterlos en el saco de “Pronostico en endodoncia”.Captura de pantalla 2014-03-19 a la(s) 11.27.42

Como veremos en estos dos casos que subimos hoy, si realizamos un tratamiento correcto, que nadie  dice que sea sencillo, obtendremos , en la generalidad de los casos, un MUY BUEN PRONÓSTICO.

1) Caso A: Motivo de fracaso,  subobturación de los conductos mesiales. Vemos como corrigiendo el problema, es un  tratamiento predecible

Captura de pantalla 2014-03-19 a la(s) 11.13.09

2) Caso B: Conductos omitidos y subobturación del conducto distal. Vemos la regeneración de la lesión a los 9 meses.

Captura de pantalla 2014-03-19 a la(s) 11.13.05

 

Con lo que concluyo con la frase que dije al principio:

EL TRATAMIENTO DE ENDODONCIA ES UN TRATAMIENTO MUY PREDECIBLE CON ALTAS TASAS DE ÉXITO. ( no de supervivencia, que también)

Un saludo y muchas gracias por el apoyo.