Archivo para diciembre, 2010

Molares Superiores…

Posted in Molares Superiores on 30 diciembre, 2010 by endodonciabadajoz

Para cerrar el año, propongo unos casos tres molares superiores:

 

 

 

A)  Nos encontramos con un 1.7, con una necrosis pulpar con afectación periapical.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

B) Un 1.6 con una pulpitis irreversible.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

C) Por último, no encontramos un 1.6 con otra pulpitis irreversible.

 

 

 

 

 

 

 

Todos los casos los tratamos igual, con ayuda del microscopio, localizamos los cuatro conductos, instrumentamos con sistema Mtwo, y obturamos con sistema de condensación vertical con ola contínua para hacer el downpack y pistola Obtura II para hacer el backfilling.

A)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

B)

 

 

C)

 

 

Lo que tienen estos tres casos en común, y por lo que decido colocarlos, es por la importancia que tiene la irrigación, por que hay veces que aunque en molares superiores localicemos el conducto Mesio-palatino,  puede que su salida se bifurque y nuestra lima no pueda seguir el conducto por que tiende a seguir recto uniendose al MV.

Feliz año desde Endodoncia-Badajoz!!!!!!

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Dens in dente o diente invaginado 1.2

Posted in Incisivos on 9 diciembre, 2010 by endodonciabadajoz

Después de unos días en Caracas, Venezuela, donde hemos estado realizando un curso de Microcirugía Endodóntica con el Dr. Juan Saavedra y el Dr. Juan Fco. Mulero, dos grandes amigos y profesores, donde he pasado unos días fantásticos junto a Carlos y toda esa gente que se ha portado genial con nosotros, a los que les quiero agradecer su trato. Me vuelvo a poner manos a la obra, proximamente colocaré algún casito de microcirugía.

Acude a nuestra consulta remitido por un compañero una pieza 1.2 , se trata de un “Dens in Dente”, son casos complejos de tratar por que no tienen un sistema de conductos muy definidos. Para saber un poquito más de anomalías dentarías podemos acceder a este link:  http://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odontoinvitado

_45.htm, otro link interesante sobre algún caso de Dens in Dente es este otro, http://www.endoexperience.com/filecabinet/Clinical%20

Endodontics/Anatomical%20Considerations/Dens%20Invaginatus

/Endodontic%20treatment%20of%20dens%20invaginatus.pdf

Nuestro caso, se trataba de esta pieza con necrosis pulpar con afectación periapical que presentaba una vía de drenaje (fístula). Esta radiografía muestra el camino de la fístula a la lesión apical.

Se planteó el caso con una apertura del mismo y tratamiento de todo el conducto con puntas de ultrasonido desbridando las paredes e intentando no eliminar demasiado tejido dentinario. El primer paso sería conseguir una permeabilización del conducto:

Como defensor del H de Ca ,en ciertas ocasiones, en este caso colocamos el mismo. En la siguiente cita, después de tallar el conducto, colocamos un sellado apical con cemento M.T.A. de varios milímetros y obturando con gutapercha inyectada con la pistola Obtura II.

Esperamos que tenga una evolución positiva y sino complementaremos el tratamiento con una microcirugía endodóntica.