Archivo para octubre, 2010

Sistemas de Conductos de un 4.7

Posted in Molares Inferiores on 18 octubre, 2010 by endodonciabadajoz


Nos remiten a  la clínica una pieza 4.7, con necrosis pulpar y afectación periodontal, periodontitis apical:

La anatomía de los conductos nos hacia sospechar de un caso algo más complicado. Lo más complicado fue mantener la permeabilidad de los conductos. Instrumentamos con sistema rotatorio de Mtwo, mucha irrigación, se usó Irrisafe en los últimos lavajes, y como sistema de obturación usamos Condensación vertical con ola contínua, haciendo un backfilling con la Pistola Obtura II.

(orto)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(disto)                                                                               (mesio)

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Reabsorción apical sellado con M.T.A.

Posted in Retratamientos on 6 octubre, 2010 by endodonciabadajoz

Acude a nuestra clínica una paciente que llamamos a revisión después de realizarle un retratamiento endodóntico de la pieza 4.7 hace unos meses. Si recordamos el día que llegó, no se nos presentaba muy bien el caso, y como otros muchos casos, intentamos retratarlo, pues pensamos que podríamos manejarlo.

Se nos planteaban varios problemas:

  • Descartar una posible Fractura vertical
  • Eliminar el perno
  • Reabsorción interna de la raiz distal
  • Reabsorción apical de la raiz distal
  • Conductos obturados con Thermafil

Después de plantear el caso, y diseñar unos pasos a seguir, empezamos a realizar el tratamiento.

En un primer paso, retiraríamos el perno y los vástagos del Thermafil, un sistema del que no soy muy partidario, aunque en algunos casos resulta beneficioso.

Este caso lo resolveríamos en varias sesiones, después del manejo de los conductos mesiales, con una preparación biomecánica terminando en una conicidad del 6% y un diámetro apical de 30 en conductos mesiales.

Con ayuda del microscopio, pudimos confirmar que se trataba de una reabsorción interna en el tercio medio y una reabsorción radicular del conducto distal.

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(soy un defensor de buenas Rx, pero muchas veces manda el paciente)

Bueno, pues el conducto distal se obturó en su tercio apical y medio con M.TA.

Hemos llamado a revisión a la paciente en varias ocasiones ( 6 meses y 9 meses)

(revision a los 6 meses)                                (revisión a los 9 meses)

Como podemos observar, la lesión periapical ha regenarado:

:

 

Si mi conexión a internet me lo permite, intentaré subir el video de como lo hemos realizado.