Archivo para junio, 2010

El color del suelo cameral

Posted in Molares Superiores on 29 junio, 2010 by endodonciabadajoz

Muchas veces, ante la presencia de un molar superior, y la ya conocida variedad del sistema de conductos, con 1,2 ó 3 conductos en la raíz mesial, nos tenemos que guiar por la forma de la cámara pulpar y también, y muy importante, del color del suelo de la misma, pues tendremos que determinar si se trata del verdadero suelo cameral o dentina terciaria.

En este caso, muestro una pieza 2,6, con una apertura inicial, señalando donde podemos encontrarnos la entrada de los conductos. Nos fijamos en el color de ese supuesto suelo cameral, aspecto rugoso, brillante, podriamos decir, que casi trasparente o blanco a mi parecer, con lo que determinamos que este no es el verdadero suelo y nos disponemos a tallarlo, usamos una punta de ultrasonido ( nº5 de Start-X, Maillefer).

Es importante saber el color del suelo para poder parar  después de conformar la cámara. Es bastante más oscuro y con un aspecto más liso.

Con este video intentaré ayudar.

El caso en particular, se trata de un 2.6 con periodontitis apical crónica,  lo tratamos en una sesión con abundante irrigación con diferentes sistemas para potenciar la actuación del hipoclorito sódico.

Localizamos los conductos gracias a la magnificación con la ayuda del ultrasonido y después de la instrumentación e irrigación, obturamos el sistema de conductos.

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La importancia de la irrigación.. y de la intuición

Posted in Incisivos, Premolares on 15 junio, 2010 by endodonciabadajoz

Aprovecho esta entrada para presentaros e invitaros a escuchar  a un  gurú de la Endodoncia que se ha “empapado” de la parcela de la IRRIGACIÓN, una de las partes con más evolución e interés de los últimos años, mi amigo Roberto Estévez: (Una foto en Estambul : Dr. Estévez, Dr. Khayat y yo.)

Será este fin de semana, en una actualización en Endodoncia del Consejo de dentistas: http://www.consejodentistas.es/A06DENTISTAS333.asp (este es el link)

Bueno, pues aprovechando el tema, os presento algún caso para que se vea la importancia de todo lo que hablará este día:

Nos llega a la clínica  este 4.5 con necrosis y periodontitis apical. la instrumentación se realizó con técnica de crown-down con limas K3 (SybronEndo) y la obturación con la técnica de ola continua de Buchanan, el tiempo de trabajo (para mi bastante importante) sobre 70-90 min.

Pero no todo se va a dejar al “poder de la irrigación”,  es muy importante la biomecánica, y la intuición para poder instrumentar esos pequeños conductos laterales que es muchas ocasiones nos dan problemas. Así, pues, os pongo un par de casos que con ayuda de esta “intuición” pudimos hacer un buen tratamiento.

Presentaban un sondaje normal, y sospechamos de que podía tratarse de lesiones por conductos laterales.

Una vez que hemos desbridado biomecánicamente con limas de muy pequeño diámetro, obturamos:

Y este sería el otro caso:

Es muy importante cambiar la proyección de las Rx para tener más información de como hemos sellado el sistema de conductos.

Tres canales Mesiovestibulares en el Primer Molar Superior

Posted in Molares Superiores on 11 junio, 2010 by endodonciabadajoz

Quizás, una de la piezas que más complicadas para la tareas diaria de realizarle un buen tratamiento de conductos, sean los molares superiores, y especialmente, el primer molar superior, es por su complicado “sistema de conductos”. Pero, incluso si queremos puntualizar más, diríamos, que de todas las raíces, el sistema de conductos de la raiz mesiovestibular (mesiobucal).

En la bibliografía podemos encontrarnos muchos artículos que nos describen esta anatomía, Blaine M. y colaboradores, hicieron una revisión de esta sobre el sistema de conductos del Primer Molar Superior, bastante interesante. “Root and Root Canal Morphology of human Permanent Maxillary First Molar: A Literature Review” (JOE 2006, vol 32,nº9: 813-821).

En esta revisión vemos que en la raíz MV puede tener 1,2 o más conductos. terminando en 1, 2 o más forámenes con sus diferentes %.

Os presento unos casos de varios molares superiores, con tres conductos mesiovestibulares con un foramen o con dos.

Una vez que tenemos medidas, obturamos los conductos:

No es habitual en nuestra práctica casos como estos, pero os pongo algunos más:

Sabemos que unas de las piezas que más fracasan, son estas piezas, pues, sin la ayuda de magnificación, es muy probable que dejemos alguna zona del sistema sin limpiar y mucho menos, obturarla.

Una vez desobturados los conductos, empezamos a hacer una  endodoncia convencional.

A este caso le tengo especial cariño por ser el primero que hice;

También, este caso tiene particular  interés, porque  he conseguido una foto (no sé de donde, perdone al autor), que es muy similar en un diente diafanizado.

ESPERO QUE OS HAYAN GUSTADO.