Archive for the Molares Superiores Category

Vídeo de un tratamiento de Endodoncia de 2.6

Posted in Molares Superiores on 17 diciembre, 2013 by endodonciabadajoz

 

Algunos casos

Posted in Molares Inferiores, Molares Superiores on 7 mayo, 2013 by endodonciabadajoz

 

 

Después de una temporada sin postear ningún caso, hoy me levanté con ganas de publicar alguno, se trata de cinco casos, a mi juicio, interesantes, cuatro endodoncias de molares inferiores con anatomías complicadas y un retratamiento de un molar superior . Espero que os gusten.

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Primeros molares superiores con 3 conductos mesiales

Posted in Molares Superiores on 19 enero, 2011 by endodonciabadajoz

Como todos sabemos, encontrarnos dos conductos en la raíz mesiovestibular de un primer molar superior, cada vez es más frecuente, no por que antes no existiesen, sino por que cada vez somos más conscientes de su existencia,de la anatomía del sistema de conductos tan complicada que puede alojarse en esta raíz, con lo que buscamos ese cuarto conducto. Partamos de la base , que si los buscamos podremos localizarlos, pero hay veces que la cosa se pone algo más complicado, cuando, podemos apreciar un conducto más, quizás se trate de un istmo prolongado del cuarto conducto, pero que en cualquier caso debemos desbridar , limpiar y obturar, con lo que debemos tratarlo como otro conducto.

(un molar superior con tres conductos mesiales)

( Otra molar superior con 3 conductos mesiales)

Esta última foto corresponde con un caso de un primer molar superior que la Rx no me esperaba que tuvieses tres conductos mesiales:

Son casos complicados, este en particular, por la ligera curva apical, que se agrava con la curva coronal, con lo que debemos  aliviar modificando la apertura y acceso del tercio coronal con ultrasonidos e instrumentación.

Usamos los sistemas Pathfiles y las Mtwo, consiguiendo una buena preparación  de los conductos

.

El sistema de obturación que usamos fue condensación vertical por ola de continua:

(down pack)

 

 

Hicimos el backfilling con la pistola Obtura II:

 

 

Molares Superiores…

Posted in Molares Superiores on 30 diciembre, 2010 by endodonciabadajoz

Para cerrar el año, propongo unos casos tres molares superiores:

 

 

 

A)  Nos encontramos con un 1.7, con una necrosis pulpar con afectación periapical.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

B) Un 1.6 con una pulpitis irreversible.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

C) Por último, no encontramos un 1.6 con otra pulpitis irreversible.

 

 

 

 

 

 

 

Todos los casos los tratamos igual, con ayuda del microscopio, localizamos los cuatro conductos, instrumentamos con sistema Mtwo, y obturamos con sistema de condensación vertical con ola contínua para hacer el downpack y pistola Obtura II para hacer el backfilling.

A)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

B)

 

 

C)

 

 

Lo que tienen estos tres casos en común, y por lo que decido colocarlos, es por la importancia que tiene la irrigación, por que hay veces que aunque en molares superiores localicemos el conducto Mesio-palatino,  puede que su salida se bifurque y nuestra lima no pueda seguir el conducto por que tiende a seguir recto uniendose al MV.

Feliz año desde Endodoncia-Badajoz!!!!!!

Charla de Actualización de Endodoncia en Santander

Posted in Molares Inferiores, Molares Superiores on 11 noviembre, 2010 by endodonciabadajoz

Como diría un amigo mío, vamos a hacer un “bolo” a Santander, a compartir un par de días charlando sobre una puesta al día en endodoncia con mi gran amigo, Alberto Sierra, los días 19 y 20 de Noviembre en el Colegio de Odontólogos de Santander, donde se pueden apuntar de manera gratuita en la página web del colegio:

http://www.odocan.com

Aprovecho para publicar un caso de una misma paciente que nos la refirieron para endodonciarle la pieza 3,6 cuando tenía unos 10 años, con la apertura ya realizada.

Como se trata de una pieza inmadura, me esperaré encontrar conductos unidos entre si por itsmos

.

Nos llegó al año para hacerse la revisión y realizarle la pieza 1.6:

Y el 1.6 con una necrosis pulpar y afectación periodontal:

Seguimos nuestra pauta establecida para el tratamiento de conductos, irrigando ayudado de la Irrisafe con un “lavaje”  profuso…localizando los cuatro conductos y recordando que se trata de una pieza aún inmadura, con lo que es probable que presenta un istmo de unión entre los conductos mesiales, con lo que modificamos nuestra sistema de obturación.

Con no podemos apreciar el istmo, distalamos un poco más:

El color del suelo cameral

Posted in Molares Superiores on 29 junio, 2010 by endodonciabadajoz

Muchas veces, ante la presencia de un molar superior, y la ya conocida variedad del sistema de conductos, con 1,2 ó 3 conductos en la raíz mesial, nos tenemos que guiar por la forma de la cámara pulpar y también, y muy importante, del color del suelo de la misma, pues tendremos que determinar si se trata del verdadero suelo cameral o dentina terciaria.

En este caso, muestro una pieza 2,6, con una apertura inicial, señalando donde podemos encontrarnos la entrada de los conductos. Nos fijamos en el color de ese supuesto suelo cameral, aspecto rugoso, brillante, podriamos decir, que casi trasparente o blanco a mi parecer, con lo que determinamos que este no es el verdadero suelo y nos disponemos a tallarlo, usamos una punta de ultrasonido ( nº5 de Start-X, Maillefer).

Es importante saber el color del suelo para poder parar  después de conformar la cámara. Es bastante más oscuro y con un aspecto más liso.

Con este video intentaré ayudar.

El caso en particular, se trata de un 2.6 con periodontitis apical crónica,  lo tratamos en una sesión con abundante irrigación con diferentes sistemas para potenciar la actuación del hipoclorito sódico.

Localizamos los conductos gracias a la magnificación con la ayuda del ultrasonido y después de la instrumentación e irrigación, obturamos el sistema de conductos.

Tres canales Mesiovestibulares en el Primer Molar Superior

Posted in Molares Superiores on 11 junio, 2010 by endodonciabadajoz

Quizás, una de la piezas que más complicadas para la tareas diaria de realizarle un buen tratamiento de conductos, sean los molares superiores, y especialmente, el primer molar superior, es por su complicado “sistema de conductos”. Pero, incluso si queremos puntualizar más, diríamos, que de todas las raíces, el sistema de conductos de la raiz mesiovestibular (mesiobucal).

En la bibliografía podemos encontrarnos muchos artículos que nos describen esta anatomía, Blaine M. y colaboradores, hicieron una revisión de esta sobre el sistema de conductos del Primer Molar Superior, bastante interesante. “Root and Root Canal Morphology of human Permanent Maxillary First Molar: A Literature Review” (JOE 2006, vol 32,nº9: 813-821).

En esta revisión vemos que en la raíz MV puede tener 1,2 o más conductos. terminando en 1, 2 o más forámenes con sus diferentes %.

Os presento unos casos de varios molares superiores, con tres conductos mesiovestibulares con un foramen o con dos.

Una vez que tenemos medidas, obturamos los conductos:

No es habitual en nuestra práctica casos como estos, pero os pongo algunos más:

Sabemos que unas de las piezas que más fracasan, son estas piezas, pues, sin la ayuda de magnificación, es muy probable que dejemos alguna zona del sistema sin limpiar y mucho menos, obturarla.

Una vez desobturados los conductos, empezamos a hacer una  endodoncia convencional.

A este caso le tengo especial cariño por ser el primero que hice;

También, este caso tiene particular  interés, porque  he conseguido una foto (no sé de donde, perdone al autor), que es muy similar en un diente diafanizado.

ESPERO QUE OS HAYAN GUSTADO.

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