Archive for the Molares Inferiores Category

Endodoncia de un 4.6 con perforación en furca.

Posted in Molares Inferiores on 23 enero, 2012 by endodonciabadajoz

En esta entrada subimos un video de como tratamos un caso que nos mandan , se trata de una pieza 4.6.  Tras una exploración radiográfica y la explicación del paciente, que nos refería varios intentos por parte de su odontólogo, sospechamos de una perforación en furca. Con la presencia del M.T.A, este tipo de casos  no serán complicadas de tratar y presentan un porcentaje elevado de éxito. Sabemos que depende de la localización, el tamaño y el tiempo que ha transcurrido.

Cada día confío más en LA ENDODONCIA!!!

Posted in Molares Inferiores on 14 diciembre, 2011 by endodonciabadajoz

Siento mucho que no publique con una periodicidad determinada, la verdad es que intento publicar casos de interés, esta vez no es más que subir un par de casos de los que me han llegado a revisión el mes de noviembre, para mi, de mucho interés…

Se trata de un par de molares inferiores con lesiones apicales (Periodontitis apicales crónicas ). Consecuencia de caries profundas en su momento.

Se tratan del caso A y el caso B, por orden de posición, ambos casos se instrumentaron de la misma manera, elegimos Protaper hasta una F2, ambos casos se realizaron en una sesión tras abundante irrigación y finalmente se obturaron con condensación Vertical con la técnica de Ola continua de Buchanan complementando en el backfilling con guatpercha inyectada con la Pistola Obtura II.

Caso A:

Llamamos a la paciente a revisión a los 10 meses:

Caso B:

También se llamo a revisión a los 10 meses.

Son ese tipo de casos que nos aportan mucha confianza en nuestro trabajo, el cual defendemos “a capa y espada”. Esta claro que no todos los casos los resolvemos de la misma manera, hay varios factores que nos determinaran como realizaremos el tratamiento.

Lo que también defiendo, es que a NO a todo se le puede llamar ENDODONCIA. Hay tratamientos, hoy en día, siglo XXI, que no son dignos de llamarse ENDODONCIA, sin esos principios biológicos básicos, no entramos a valorar  la pericia del operador, sino la formación odontológica del individuo.

Cada día me doy cuenta de la gran dificultad de un buen tratamiento de conductos (ENDODONCIA) y de la confianza que me dan los trabajos bien hechos.

Un saludo y muchas gracias a todos.

Retratamiento de un 3.6 con una lima separada.

Posted in Molares Inferiores, Retratamientos on 16 octubre, 2011 by endodonciabadajoz

Con esta entrada y antes de introducir el caso, quiero agradecer la información que me ha dado mi amigo Victor (WebMaster del blog Master de endodoncia), porque el tema de “edición de video” me ha costado bastante, espero ir mejorando poco a poco y documentando mucho mejor para poder apreciar y disfrutar del caso. Es una pena que estemos grabando en HD y tras la compresión del video, se pierda un poco de calidad.

Este es un caso simple, de no mucha dificultad, pero que lo publico por la importancia de tener en nuestra clínica unos instrumentos adecuados, como ultrasonidos y micro-debriders, que pueden hacer más sencillo la retirada de una lima separada.

Es un caso pendiente de revisión, se realizó hace 8-9 meses. En este caso, he elegido un formato de solo video que espero que os guste.

Os recuerdo que podemos vernos en el Congresos Nacional de Endodoncia, será en León. Otro año más que participaremos con un caso clínico que se publicará posteriormente en este Blog. Muchas gracias

La anatomía de los temibles segundos molares inferiores.

Posted in Molares Inferiores on 27 junio, 2011 by endodonciabadajoz

En nuestra rutina diaria, mucho de los casos que nos llegan a la clínica son molares inferiores, ante la aparente complejidad de dichos casos, mucha veces no somos conscientes de hasta que punto lo son.

Los segundos molares inferiores como ya hemos dicho en algunas entradas anteriores, pueden resultar complicadas en los casos de la disposición del sistema de conductos en “C” diagnosticados desde el principio gracias a la Rx.  Pero en otras ocasiones, lo hacemos durante la operatoria, como ya veremos.

Los casos que vamos a ver hoy, se tratan de dos segundos molares inferiores catalogados dentro de una disposición de sistema de conductos en C, pero de diferente tipo y que tendremos que discutir de manera diferente.

Empezaremos con el primer caso, un 4.7, se trata de una necrosis con afectación periapical.Ante las pruebas diagnósticas, nos fijamos en una fístula muy coronal, un sondaje vestibular puntual, esto nos hace pensar en un diagnóstico diferencial con un Sindrome de Diente fisurado. Sin aparente linea de fisura coronal, no vemos, con la ayuda de la magnificación, linea de fisura, lo que no nos descarta definitivamente que se trate de este síndrome de fisura, pues como ya sabemos pueden aparecer en diferentes tramos de la pieza, clasificando así los diferentes tipos.

Realizamos el tratatamiento de conductos con la sospecha del causante de la necrosis es una fractura vertical, pero no hemos podido ver la linea de fisura.

Se trataría de una cámara pulpar Tipo Ic según la clasificación por el método de Min:

El sistema de Obturación sería con condensación vertical.

                     (disto)                                                                     (mesio)

Se le volvió a citar a la paciente al mes, para reevaluar el caso.

Desaparece el sondaje patológico y la fistula.

En el siguiente caso:

Se trata de una caso con una clasificación Tipo IIIb por el método de Min, ya pudimos sospechar que se trataba de un conducto en C:

Así podemos modificar nuestra técnica de obturación sabiendo que se trata de un sistema de conductos complicados

Con este par de casos quiero mostrar que  a todos nos sorprende, incluido yo,  la complejidad anatómica, pues nosotros SOLO conformamos, desinfectamos e intentamos obturar de la mejor manera, dejando la realidad del sistema de conductos en una interrogación a la que nos queremos acercar.

Tratamiento de conductos de dos segundos molares inferiores

Posted in Molares Inferiores on 28 marzo, 2011 by endodonciabadajoz

En esta entrada vamos a ver que tan diferentes pueden ser dos tratamiento de conductos de dos segundos molares inferiores, cuya anatomía debemos valorar antes de empezar el tratamiento.

Bueno , ante esta piezas, que presentan una periodontitis apical crónica en la 4.7 y una pulpitis irreversible en la 3.7 nos disponemos a realizar le tratamiento de conductos.

 

Intentamos mantener la permeabilidad y la forma de  los conductos. Instrumentamos con Pathfile y Mtwo hasta un 25-6%.

(ORTO)                                                               (DISTO)

(MESIO)

Así pues quedaría el sellado hermético y tridimensional:

 

La otra pieza, el 3.7, se instrumentó con sistema Protaper y obturación con Ola continua de Calor y un back-filling con la pistola Obtura II.

(buscamos siempre algún conducto lateral, para intentar asegurarnos de su limpieza)

Y una en las demás proyecciones MESIO Y DISTO:

Endodoncia de un 3.7, los complicados conductos en “C”

Posted in Molares Inferiores on 9 febrero, 2011 by endodonciabadajoz

Nos llega a la consulta una caso que en aparariencia podríamos considerarlo como de no mucha dificultad, pero tratandose de un 3.7, segundo molar inferior debemos pensar que puede tratarse de un sistema de conductos anómalo con forma de “C”.

No es un sistema de conductos exclusivo de segundos molares inferiores, puede encontrarse en diferentes grupos dentales, con diferentes porcentajes estadísticos. Los segundos molares inferiores tienen una alta incidencia, variando en diferentes estudios entre (10%-31,5%). Para aquellos que esten interesados en este tipo de sistemas de conductos se aconseja leer el articulo: THE C-SHAPED ROOT CANAL CONFIGURATION: A REVIEW. Journal of Endodontic 2007,  Vol 3,  numero 5, 517-23 .

Nos llegaba esta pieza, y se plantó la posibilidad de que se tratara de un conducto en “C”, los problemas que dan estas piezas son la complejidad a la hora de la limpieza del sistemas de conductos y la obturación de los mismo.

Instrumentamos con sistema Mtwo, nos ayudamos de un tallado de los conductos con puntas de ultrasonido y finalmente obturamos con Condensación Vertical por Ola Continua de Buchanan el tercio apical y gutapercha inyectada con la Pistola Obtura II.

Una vez que hemos visto la anatomía desde la cara oclusal, nos fijamos en la anatomía del sistema da conductos:

( MESIO)                                                                  (ORTO)

(DISTO)

Charla de Actualización de Endodoncia en Santander

Posted in Molares Inferiores, Molares Superiores on 11 noviembre, 2010 by endodonciabadajoz

Como diría un amigo mío, vamos a hacer un “bolo” a Santander, a compartir un par de días charlando sobre una puesta al día en endodoncia con mi gran amigo, Alberto Sierra, los días 19 y 20 de Noviembre en el Colegio de Odontólogos de Santander, donde se pueden apuntar de manera gratuita en la página web del colegio:

http://www.odocan.com

Aprovecho para publicar un caso de una misma paciente que nos la refirieron para endodonciarle la pieza 3,6 cuando tenía unos 10 años, con la apertura ya realizada.

Como se trata de una pieza inmadura, me esperaré encontrar conductos unidos entre si por itsmos

.

Nos llegó al año para hacerse la revisión y realizarle la pieza 1.6:

Y el 1.6 con una necrosis pulpar y afectación periodontal:

Seguimos nuestra pauta establecida para el tratamiento de conductos, irrigando ayudado de la Irrisafe con un “lavaje”  profuso…localizando los cuatro conductos y recordando que se trata de una pieza aún inmadura, con lo que es probable que presenta un istmo de unión entre los conductos mesiales, con lo que modificamos nuestra sistema de obturación.

Con no podemos apreciar el istmo, distalamos un poco más:

Sistemas de Conductos de un 4.7

Posted in Molares Inferiores on 18 octubre, 2010 by endodonciabadajoz


Nos remiten a  la clínica una pieza 4.7, con necrosis pulpar y afectación periodontal, periodontitis apical:

La anatomía de los conductos nos hacia sospechar de un caso algo más complicado. Lo más complicado fue mantener la permeabilidad de los conductos. Instrumentamos con sistema rotatorio de Mtwo, mucha irrigación, se usó Irrisafe en los últimos lavajes, y como sistema de obturación usamos Condensación vertical con ola contínua, haciendo un backfilling con la Pistola Obtura II.

(orto)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(disto)                                                                               (mesio)

Revisión de un 4.6…..¡¡¡¡¡Nos vemos en Córdoba!!!!!

Posted in Molares Inferiores on 20 septiembre, 2010 by endodonciabadajoz

Voy a aprovechar esta entrada y publicación del caso, para invitaros a todos aquellos que nos gusta mucho la endodoncia, a los que, bueno, tampoco es que os apasione, pero no os desagrada, a la cita más que interesante del CONGRESO NACIONAL DE ENDODONCIA en Cordoba, AEDE 2010, viene gente muy interesante desde el punto de vista científico, y por otro lado ,siempre es un placer volver a ver a compañeros para hablar de pequeñas curiosidades endodónticas y no tan endodónticas. Sinceramente creo que MERECE la pena reunirnos este año en Cordoba. Os dejo aquí el enlace de  http://www.aede2010.com/

Bueno, pues hoy voy a poner un casito de otro molar inferior, un 4.6, de un chico de unos 14 años. Presentaba una necrosis con una lesión periodontal

.

Cuando tratamos a niños, tenemos que entender que en muchas ocasiones los conductos no se han cerrado formando sistemas de conductos muy difíciles de limpiar tanto química como mecánicamente. Es este caso, presentaba un istmo mesial acintado que lo tratamos como si tuviese varios conductos. Colocamos H de Ca, soy ,en ciertos casos, un defensor del medicamento intraconductos, con lo que lo hicimos en  dos sesiones.

Se trata de un caso similar a este otro visto desde oclusal, observamos un istmo en la raiz mesial que tratamos como si fuesen varios conductos.

Una vez que hemos limpiado los conductos con un sistema de instrumentación  Protaper en combinación con limas K3. Pasamos a obturar los mismos con una técnica de condensación vertical de ola contínua de Buchanan y un backfilling con la gutapercha inyectada de la pistola ObturaII. Tomamos varias proyecciones, orto-mesio-distal

Con estas tres proyecciones nos quedamos mucho más tranquilos y seguros de un buen sellado hermético y tridimensional des sistema de conductos de esta pieza.

Llamamos a revisión 9 meses después a nuestro paciente:

Vuelta al trabajo con nuevos proyectos!!!!!!!

Posted in Molares Inferiores on 2 septiembre, 2010 by endodonciabadajoz

Después de unas merecidas vacaciones de descanso, hoy volvemos a reanudar nuestra clínica con nuevos casos y nuevos retos, pero todo tiene su pequeño lado negativo….

Nos ponemos manos a la obra e intentaremos seguir publicando algunos casitos de interés, o por lo menos, casos que han tenido alguna dificultad, como el caso que os vamos a presentar hoy :

MOLAR INFERIOR CON 4 CONDUCTOS.

Se trata de un caso que ,a priori,  traté como un 3.7 de tres conductos:


Después de haber instrumentado con un sistema Protaper, y habiendo estandarizado el conducto en un 25mm en apical y una conicidad del 6% con limas K3.  observé que el conducto Distal presentaba otro conducto Disto-Vestibular cuya entrada estaba en la pared del conducto Disto-Lingual tratado, bastante complicado de trabajar.

Observando la Rx pude verificar y diferenciar las raices:

Abrimos el conducto distal con ultrasonidos haciendo la entrada al conducto Disto-Vestivular más recta.

(la anatomía de la raíz distál es similar a la animación)

Una vez que conseguimos un buen acceso, con ayuda de Microopeners y ultrasonidos, instrumentamos el conducto y finalmente obturamos todos con sistema de Ola Continua de Buchanan y un backfillin con gutapercha inyectada con Obtura II.

PD: Se agradece a la persona que ha realizado la animación.

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