Archive for the Molares Inferiores Category

Endodoncia de un 3.6 con linea de fisura incompleta

Posted in Molares Inferiores on 31 marzo, 2014 by endodonciabadajoz

Acude a nuestra consulta un paciente referido con la apertura de la pieza 3.6, se la había realizado en el extranjero.

En la secuencia fotográfica y radiográfica del caso, podemos ver que en el diagnóstico inicial, vemos un par de limas separadas, y una gran apertura con una línea de  fisura distal que no sabemos su alcance.  Siendo, estas dos situaciones las que me van a determinar el pronóstico del caso:

a) si la línea de fisura la podemos eliminar, con lo que eliminaríamos una entrada de bacterias en los conductos

b) si las limas separadas no nos bloquean el sistemas de conductos  y podemos eliminar todo el tejido necrótico y bacteriano del mismo.

Así pues, consideramos “a priori”, un tratamiento incierto, con un pronóstico sin determinar. Se trata de una Periodontitis Apical Sintomática.

Instrumentamos los conductos con el Sistema Mtwo, con una conicidad de 25.6%,  y la técnica de obturación que usamos fue una Condensación vertical con ola continua de Buchanan modificada. Hacemos un sellado coronal con composite fluido.

Captura de pantalla 2014-03-31 a la(s) 10.22.06

Se eliminó la linea de fisura distal con las fresas de tugsteno Munce. Siendo esta su secuencia fotográfica:

Captura de pantalla 2014-03-31 a la(s) 10.22.10

Se le aconseja al paciente el uso de “férula de descarga”. Pues en este caso, va a determinar el éxito o fracaso si la linea de fisura la hemos conseguido eliminar completamente y si sigue sobrecargando la pieza.

Con la idea de que el caso sea de interés . Un saludo y gracias por la visita.

 

Retratamiento Endodóntico 3.6

Posted in Molares Inferiores, Retratamientos on 2 septiembre, 2013 by endodonciabadajoz

Acude a nuestra consulta un paciente con un tratamiento de conductos realizado hace un par de años, presenta sintomatología, refiere dolor al morder y ,últimamente, también dolor espontáneo.

En las pruebas diagnósticas realizadas, presenta sondaje fisiológico y percusión positiva. Diagnosticamos : Periodontitis Apical Sintomática como consecuencia de una Subobturación (inicialmente fue nuestro diagnóstico, más tarde veríamos que presentaba algún conducto omitido).

El tratamiento fue realizado en una sola sesión, ya que manejamos rápidamente el caso y tuvimos suficiente tiempo para la fase de desinfección. La instrumentación fue con Mtwo hasta un 25/6%, menos el conducto mesio-central (20/6%).

Obturamos con condensación vertical con ola continua de Buchanan modificada y un backfilling con la pistola B&L.

Le haremos una revisión a los 9 meses para ver la evolución.

Video Retto 3.6

Tratamiento de Conductos de un Segundo Molar Inferior con reparación de los tejidos perirradiculares.

Posted in Molares Inferiores on 30 julio, 2013 by endodonciabadajoz

Hola a tod@s!!!! Necrosis Pulpar con periodontitis apical asintomática. Tratamiento en una sola sesión de 90 min de trabajo, con más de 20 min dedicado a la irrigación tras la instrumentación. Se sospechaba de Fractura Vertical , pero no observamos ninguna línea de fisura. Se obturó con condensación Vertical con Ola continua y un backfilling con gutapercha inyectada. Dos años después, se observa un resultado satisfactorio. Feliz Verano!!!!

Captura de pantalla 2013-07-29 a la(s) 10.09.38

Segundo Molar Inferior

Posted in Molares Inferiores on 8 julio, 2013 by endodonciabadajoz

 

Quisiera empezar agradeciendo la acogida de este Blog, se agradece mucho los ánimos que me dáis, y más en esta especialidad. Está claro que es un blog en el que intento publicar algún caso de interés, mi práctica es 100% dedicada a la endodoncia, tanto por vía ortógrada como retrógrada, con lo que tenemos muchos casos, más fáciles, más difíciles, mejores y no tan buenos. Es una especialidad en la que muchas veces le pones mucho esfuerzo en sacar lo mejor de cada caso y no conseguimos nuestro resultado esperado.

Este caso tiene la particularidad de tener 5 conductos, 3 mesiales y dos distales.   Se trata de un 4.7 con una necrosis pulpar con periodontitis apical asintomática. Se instrumentó con Reciproc y Mtwo. El conducto Distal se talló también con ultrasonidos. La técnica de obturación fue con Condensación Vertical con Ola continua de calor modificada y un backfilling con sistema de gutapercha inyectada de B&L.

Saludos

Captura de pantalla 2013-07-03 a la(s) 12.34.51

Algunos casos

Posted in Molares Inferiores, Molares Superiores on 7 mayo, 2013 by endodonciabadajoz

 

 

Después de una temporada sin postear ningún caso, hoy me levanté con ganas de publicar alguno, se trata de cinco casos, a mi juicio, interesantes, cuatro endodoncias de molares inferiores con anatomías complicadas y un retratamiento de un molar superior . Espero que os gusten.

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Radix Entomolaris

Posted in Molares Inferiores on 25 marzo, 2013 by endodonciabadajoz

En esta nueva entrada subo un caso con una raíz accesoria en los segundos  molares inferiores, en este caso la disposición de esta será por lingual, con lo que se trataría de un “RADIX ENTOMOLARIS”, si su posición fuese en la zona vestibular, se llamaría  “RADIX PARAMOLARIS”.

radix entomolaris

Vídeo de un Tratamiento de Conductos de un 4.6 y un 3.6

Posted in Molares Inferiores on 5 enero, 2013 by endodonciabadajoz

Revisión de una Periodontitis apical crónica de un 3.7

Posted in Molares Inferiores on 15 mayo, 2012 by endodonciabadajoz

Nos llega un nuevo caso a revisión,  pieza 3.7 endodociada por una periodontitis apical crónica, se trata de un conducto en “C”, como ya hemos hablado en alguna entrada anterior, son sistemas de conductos complicados por la anastomosis de los conductos y la dificultad del sellado hermético y tridimensional de los mismos. 

Trabajar bajo la magnificación hace que entendamos un poco mejor el complejo sistema de conductos, nos ayudará a su preparación ,tanto química como mecánica, y nos hará entender la necesidad de aplicar condensación vertical para conseguir un mejor sellado.

Con lo que, después de tallar los conductos, activar el hipoclorito, pasamos a la obturación, que como hemos adelantado, la realizamos con condensación vertical con la técnica de ola continua de Buchanan, y un backfilling con gutapercha inyectada.

Pero el caso de hoy, no lo cuelgo por su dificultad, lo hago por varios motivos; el primero será el diagnóstico del caso, sólo radiograficamente, en este caso falta información, se puede sospecha de fractura vertical, por varios puntos, se trata de un segundo molar inferior, con un puente desde hace varios años, por la forma de la imagen de la lesión y el sondaje puntual. Pero como es sabido, el problema que tiene una “fractura vertical” es que todos esos signos coinciden con que puede tratarse de un “periodontitis apical crónica”, como es el caso.

El segundo motivo por el que publico este caso, no es más que hacer un poco de “mea culpa”, fue un caso que tratamos a través de corona por exigencias del paciente, pero que se le sugirió y se le indicó la necesidad de levantarse la prótesis fija pues tenía caries debajo del mismo. Cosa que se le indicó en el informe a nuestro referidor.

Pero cual es mi sorpresa y mi tristeza al ver la revisión del caso a los 9 meses.  Filtración coronal con gran destrucción de la pieza, muy mal pronóstico. 

Intentaremos aprender de nuestros errores e intentar no delegar en algunos puntos o tener más comunicación, algo en nuestro caso muy IMPORTANTE. Solo espero que no os suceda.

Se notan, se sienten….los conductos laterales están presentes!!!!

Posted in Molares Inferiores, Premolares on 19 abril, 2012 by endodonciabadajoz

En esta nueva entrada, proponemos unos casos de especial interés, por lo menos para mi, como el propio titulo nos indica, existen conductos laterales, de tamaños muy diversos, de ahí que en muchas ocasiones no se vean radiográficamente, que podremos o no instrumentar, pero que en definitiva, si están contaminados debemos limpiar y obturar, como nos postulaba Schilder “obturación hérmetica y tridimensional del sistema de conductos”, aunque parece que el tema es algo controvertido.

Según Vertucci, en el 73,5%  de los casos, las ramificaciones se encuentran en el tercio apical, el 11% en el tercio medio y el 15 % en el tercio coronal. Así que colgaré una serie de casos con diferentes niveles de los llamados “conductos laterales”.

En el  primer caso de hoy, podemos ver la importancia de pararse a ver la radiografía inicial, el tamaño de la lesión y el posible origen, algo, a mi parecer, bastante importante.

Así pues, en esta primera imagen vemos la lesión lateral que nos hace sospechar de una posible salida a ese nivel. Modificando nuestra técnica de limpieza y obturación:

Después de unos 9 meses, la paciente nos llegó a revisión, la lesión ha regenerado correctamente, éxito en el tratamiento:

Este segundo caso, después de estudiar la Rx, vemos un defecto en la furca, y ¿porqué no puede ser el origen las endotoxinas y demás productos de las bacterias intraconducto que colonizan un conducto lateral en ese nivel medio? ( 15% según Vertucci)

Volvemos a ver a la paciente a los 9 meses y vemos como la lesión ha regenerado correctamente y la lesión en furca va desaparecido.

Hay casos más o menos complicados, que debemos plantearnos como afrontarlos, y en ocasiones nos sorprenden con esos conductos laterales que obturamos por la buena limpieza y obturación que empleamos.

O por el contraio este otro, que he de decir que me costó muchísimo, pero que gracias a poder estudiar el caso y a la ayuda de la magnificiación pudimos tratarlo correctamente:

Espero que os haya gustado tanto como a mi hacerlos y ver el resultado. Gracias.

Endodoncia de un 4.6 con perforación en furca.

Posted in Molares Inferiores on 23 enero, 2012 by endodonciabadajoz

En esta entrada subimos un video de como tratamos un caso que nos mandan , se trata de una pieza 4.6.  Tras una exploración radiográfica y la explicación del paciente, que nos refería varios intentos por parte de su odontólogo, sospechamos de una perforación en furca. Con la presencia del M.T.A, este tipo de casos  no serán complicadas de tratar y presentan un porcentaje elevado de éxito. Sabemos que depende de la localización, el tamaño y el tiempo que ha transcurrido.

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